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Réforme
de l’assurance maladie : faisons le
point ! |
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Le prélèvement de 1
euro
Une
participation de 1 € est prélevée sur le
remboursement des consultations et de tous les actes
réalisés par un médecin, à son cabinet, à domicile,
à l’hôpital (hors hospitalisation), et pour les
examens radiologiques et les analyses médicales. Ce
forfait ne concerne pas :
- les chirurgiens dentistes,
- les infirmières et sages-femmes,
- les kinés,
- les orthophonistes et orthoptistes. Toutes les
personnes affiliées sont concernées, à l’exception :
- des enfants jusqu’à 18 ans,
- des femmes enceintes,
- des bénéficiaires de la CMU complémentaire. Ce
prélèvement est plafonné à 50 € par personne et par
an.
Il est
effectué par la MSA directement sur le remboursement
des soins, ou, pour les tiers payant, sur vos
remboursements divers.
Une franchise
médicale
Il s’agit
d’une franchise forfaitaire de :
- 0,50 € par boîte de médicament,
- 0,50 € par acte d’un auxiliaire médical
(infirmier, kiné, orthophoniste, podologue, etc...),
- 2 € par trajet (aller ou retour) pour les
transports médicaux (en ambulance, VSL ou taxi).
Ne sont pas
concernés :
- les enfants jusque 18 ans,
- les femmes enceintes,
- les bénéficiaires de la CMU complémentaire.
La franchise s’applique :
- sur tous les médicaments prescrits et délivrés (sauf
hospitalisation)
- sur tous les transports (sauf urgences)
- sur tous les actes paramédicaux.
Elle est plafonnée à :
- 2 €/jour pour les actes des auxiliaires médicaux
- 4 €/jour pour les transports
- 50 €/an et par personne.
Elle est prélevée directement sur le remboursement des soins, ou en
cas de tiers payant, sur vos remboursements ultérieurs.
Le parcours de
soins coordonnés
Si vous consultez un professionnel de
santé en dehors du “parcours de soins”, c’est-à-dire sans passer par
l’intermédiaire de votre médecin traitant, vos dépenses ne seront
remboursées qu’à hauteur de 50 %. En suivant le parcours de soins,
le taux de remboursement s’élève à 70 %.
Pensez à vérifier que votre conjoint(e) ou vos enfants de plus de 16
ans ont bien déclaré leur médecin traitant. Si
ce n’est pas le cas, ils pourront le faire lors de leur prochaine
consultation.
Préférez les
génériques
Un médicament générique vous est proposé ? Acceptez-le.
Dans le cas contraire, vous ne pourrez
plus bénéficier du tiers payant : vous devrez donc avancer les frais
à la pharmacie.
Les médicaments génériques sont de même qualité que les médicaments
de marque.
Ils soignent aussi bien que les
produits qu’ils remplacent, et permettent de faire des économies
importantes : une baisse de 0,1 % des dépenses de médicaments, c’est
plusieurs millions d’euros économisés par an. |
